Question

7．醫(yī)學(xué)上，常根據(jù)血檢和尿檢（血常規(guī)和尿常規(guī)）結(jié)果輔助進行疾病診斷．如表是某校在組織學(xué)生體驗后，甲、乙、丙三名同學(xué)的尿檢和血檢報告（其中的“-”表示無；“+”表示少量，“++”表示大量）；圖解為正常人的腎單位結(jié)構(gòu)示意，請分析回答

樣品	檢測項目	學(xué)生檢測結(jié)果			正常參考范圍
		甲	乙	丙
尿常規(guī)	葡萄糖	-	++	-	-
	蛋白質(zhì)	++	-	-	-
	紅細胞	+	-	-	-
	無機鹽	1.4	1.2	1.5	0.9-1.6（g/100ml）
	尿素	1.9	1.8	2.0	1.8-2.0（g/100ml）
血常規(guī)	白細胞	6.8	5.3	13.0	5.0-10.0（×109個/L）
	紅細胞	4.8	3.0	5.1	3.5-5.5（×1012個/L）
	血紅蛋白	130	80	140	110-160（g/L）

（1）甲同學(xué)尿檢中的異常指標是蛋白質(zhì)和紅細胞；如果該異常是由于腎臟病變引起的，則最可能的病變部位是圖解中的[b]腎小球．
（2）乙同學(xué)尿檢中的異常指標是葡萄糖，如果該異常也是由于腎臟病引起的，則最可能的病變部位是圖解中的[f]腎小管．另外，根據(jù)乙同學(xué)的血檢報告，還可以初步推斷他患有貧血；若從飲食方面考慮，他平時應(yīng)多吃些含鐵和蛋白質(zhì)較為豐富的食物．
（3）丙同學(xué)自述體驗前這段時期，總感覺“嗓子”發(fā)干、發(fā)癢、并經(jīng)常咳嗽、上痰，其血檢報告與其癥狀相吻合的體現(xiàn)是白細胞偏高，這說明存在炎癥，需要治療．
（4）圖解中代碼所示的結(jié)構(gòu)內(nèi)，都流動著液體，其中所流液體“氧含量”和“尿素含量”正常情況下都應(yīng)該最低的是[e]腎靜脈．

Answer 1

分析 （1）腎單位是腎臟的結(jié)構(gòu)和功能單位，腎單位包括腎小體和腎小管．腎小體包括呈球狀的腎小球和呈囊狀包繞在腎小球外面的腎小囊，囊腔與腎小管相通．
（2）尿的形成要經(jīng)過腎小球的過濾作用和腎小管的重吸收作用兩個連續(xù)的過程．液流經(jīng)腎小球時，除了血細胞和大分子的蛋白質(zhì)外，其他的如水、無機鹽、尿素、葡萄糖會濾過到腎小囊腔形成原尿；當(dāng)原尿流經(jīng)腎小管時，其中大部分水、部分無機鹽和全部的葡萄糖被重新吸收回血液，而剩下的如尿素、一部分無機鹽和水構(gòu)成了尿液的成分．
（3）圖中，a出球小動脈、b腎小球、c腎小囊、d腎小管外的毛細血管、e腎靜脈，f表示腎小球和腎小囊壁的過濾作用，g表示腎小管．

解答 解：（1）正常的尿液中沒有蛋白質(zhì)、紅細胞，因此甲同學(xué)尿檢中的異常指標是蛋白質(zhì)、紅細胞；“如果是由于腎臟病變引起的”，那么最可能的病變部位是圖解中的[b]腎小球．
（2）正常的尿液中沒有葡萄糖，因此乙同學(xué)尿檢的異常指標是葡萄糖，“如果是由于腎臟病變引起的”，那么最可能的病變部位是圖解中的[f]腎小管．“但是，如果造成乙同學(xué)上述指標異常的原因是胰島供能障礙”，則他會具有多尿、多飲、多食等典型表現(xiàn)．另外，“根據(jù)乙同學(xué)血檢的報告”，紅細胞數(shù)量和血紅蛋白的含量都低于正常值，因此還可以初步推斷他患有貧血．血紅蛋白是紅色含鐵的蛋白質(zhì)，因此“若從飲食方面考慮”，他平時應(yīng)吃些含鐵和蛋白質(zhì)較為豐富的食物．
（3）圖示c是腎小囊，內(nèi)流原尿；當(dāng)原尿流經(jīng)腎小管時，其中大部分水、部分無機鹽和全部的葡萄糖被重新吸收回血液，而剩下的如尿素、一部分無機鹽和水等由腎小管流出形成尿液，因此所流液體“氧含量”和“尿素含量”正常情況下都應(yīng)該最低的是e腎靜脈．
故選：B
故答案為：（1）蛋白質(zhì)和紅細胞；b腎小球
（2）葡萄糖； f腎小管；貧血；鐵和蛋白質(zhì)
（3）e腎靜脈．

點評 解答此類題目的關(guān)鍵是牢固掌握基礎(chǔ)知識并能靈活運用所學(xué)知識以及正確識圖．