Question

【題目】閱讀下面的材料，回答（1）～（4）題。

芬太尼：從“天使”到“魔鬼”

芬太尼一直是我國(guó)及國(guó)際嚴(yán)格管控的強(qiáng)效麻醉性鎮(zhèn)痛藥。2019年4月1日，國(guó)家藥品監(jiān)督管理局將芬太尼類(lèi)物質(zhì)列入《非藥用類(lèi)麻醉藥品和精神藥品管制品種增補(bǔ)目錄》。芬太尼通常用作鎮(zhèn)痛藥物或麻醉劑，藥理作用與嗎啡類(lèi)似。在同類(lèi)藥物中，芬太尼是藥效非常強(qiáng)的一種，它的作用強(qiáng)度大約相當(dāng)于嗎啡的50～100倍，海洛因的25～40倍。芬太尼的脂溶性很強(qiáng)，易于透過(guò)血腦屏障而進(jìn)入腦，具有鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)、起效較快等特點(diǎn)，適用于臨床各種手術(shù)麻醉、術(shù)后鎮(zhèn)痛，但長(zhǎng)期使用會(huì)成癮。

芬太尼作用機(jī)理是：當(dāng)其與某神經(jīng)元上的阿片受體結(jié)合后，抑制Ca2+內(nèi)流、促進(jìn)K+外流，導(dǎo)致突觸小泡無(wú)法與突觸前膜接觸阻止痛覺(jué)沖動(dòng)的傳遞，從而緩解疼痛；同時(shí)芬太尼作用于腦部某神經(jīng)元受體，促進(jìn)多巴胺釋放，讓人產(chǎn)生愉悅的感覺(jué)。芬太尼的典型副作用包括嗜睡、困倦和惡心，更嚴(yán)重的副作用包括低血壓、呼吸抑制和長(zhǎng)期使用使快感閾值升高（維持相應(yīng)的神經(jīng)興奮水平需要更多的藥物），導(dǎo)致的成癮。如果沒(méi)有醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人員迅速解決，呼吸能力降低可能導(dǎo)致死亡。為了控制過(guò)量風(fēng)險(xiǎn)，芬太尼作為治療藥

物的使用都在醫(yī)生的嚴(yán)密監(jiān)控下進(jìn)行。醫(yī)生在調(diào)整藥物劑量時(shí)都非常謹(jǐn)慎小心。

真正嚴(yán)重的問(wèn)題是所謂非醫(yī)用芬太尼（毒品），不法分子很容易用化學(xué)原料直接合成新的衍生物，不需要從罌粟中提取。這些新生的物質(zhì)，作用效果與芬太尼相似，能鎮(zhèn)痛、有成癮性，作用強(qiáng)度往往更高。因此，把芬太尼當(dāng)作是海洛因之類(lèi)傳統(tǒng)毒品的“低成本替代品”和“增強(qiáng)劑”。而不法分子不可能像藥理學(xué)家那樣，對(duì)它們進(jìn)行毒理研究。結(jié)果就是，因芬太尼類(lèi)物質(zhì)濫用而死亡的人節(jié)節(jié)攀高。

芬太尼可以是緩解人類(lèi)疾苦的“天使”，也可以成為讓人墜入成癮深淵的“魔鬼”，而這一切都取決于人們?nèi)绾稳ス芾砗褪褂盟��?/span>

（1）神經(jīng)調(diào)節(jié)的基本方式為___________。疼痛由一些強(qiáng)烈的傷害性刺激使痛覺(jué)感受器產(chǎn)生的興奮（神經(jīng)沖動(dòng)）以___________形式沿著神經(jīng)纖維傳導(dǎo)，在___________產(chǎn)生痛覺(jué)。芬太尼作用于下圖中的__________（填寫(xiě)“受體1”或“受體2”），使興奮性遞質(zhì)的釋放量，從而起到鎮(zhèn)痛效果。

（2）芬太尼的作用是___________呼吸中樞對(duì)CO2敏感性，導(dǎo)致呼吸能力降低。CO2對(duì)呼吸中樞的調(diào)節(jié)屬于___________調(diào)節(jié)。

（3）你如何理解文章中出現(xiàn)的芬太尼既是“天使”，也是“魔鬼”這一說(shuō)法？___________________

Answer 1

【答案】反射 局部電流（電信號(hào)） 大腦皮層 受體1 減少 體液 芬太尼是“天使”是因?yàn)榉姨�尼作�?zhèn)痛藥物或麻醉劑、起效較快；芬太尼是“魔鬼”因?yàn)榉姨�尼�?lèi)物質(zhì)有成癮性，其濫用而至死的人數(shù)節(jié)節(jié)攀高

【解析】

感覺(jué)中樞在大腦皮層。圖為突觸結(jié)構(gòu)，興奮只能有突觸前膜釋放，作用于突觸后膜。

（1）神經(jīng)調(diào)節(jié)的基本方式為反射。疼痛由一些強(qiáng)烈的傷害性刺激使痛覺(jué)感受器產(chǎn)生的興奮（神經(jīng)沖動(dòng)）以電信號(hào)的形式沿著神經(jīng)纖維傳導(dǎo)，在大腦皮層產(chǎn)生痛覺(jué)。芬太尼與受體1作用，阻止突觸小泡無(wú)法與突觸前膜接觸，神經(jīng)遞質(zhì)無(wú)法釋放，阻止痛覺(jué)沖動(dòng)的傳遞，從而起到鎮(zhèn)痛效果。

（2）根據(jù)資料可知，芬太尼的副作用會(huì)導(dǎo)致呼吸抑制，通過(guò)降低呼吸中樞對(duì)CO2敏感性，導(dǎo)致呼吸能力降低。激素、CO2對(duì)呼吸中樞的調(diào)節(jié)屬于體液調(diào)節(jié)。

（3）藥物芬太尼是“天使”：是因?yàn)榉姨�尼作�?zhèn)痛藥物或麻醉劑、起效較快；芬太尼是“魔鬼”：因?yàn)榉姨�尼�?lèi)物質(zhì)有成癮性，其濫用而至死的人數(shù)節(jié)節(jié)攀高。