Question

17．妊娠期糖尿�。ê�(jiǎn)稱GDM）是一種可由多種因素導(dǎo)致的糖代謝異常妊娠并發(fā)癥，孕婦患GDM后血糖調(diào)節(jié)能力下降，對(duì)胎兒發(fā)育和自身健康帶來多種負(fù)面影響．以下是某位孕婦的GDM篩檢報(bào)告，請(qǐng)你完善．
（一）目的、對(duì)象
目的：GDM篩檢．受檢者：姓名×××，妊娠25周．
（二）篩檢方法
受檢者禁食12小時(shí)后，抽取其靜脈血（血樣品號(hào)：0h），然后在5分鐘內(nèi)口服完400mL葡萄糖水（含 75g 葡萄糖），開始服糖后1小時(shí)、2小時(shí)、3小時(shí)分別抽取其靜脈血（血樣品號(hào)分別為1h、2h和3h）．測(cè)定所采集各血樣品中的血糖濃度．
判定方法：4個(gè)樣品中有3個(gè)的血糖濃度大于或等于參考值即可判定為患GDM．
（三）結(jié)果與分析
檢測(cè)報(bào)告如下：

由此可判定該孕婦患GDM．
（四）討論
（1）若GDM患者想了解病因是否為自身胰島分泌功能異常，則需要測(cè)定血液中的胰島素和胰高血糖素的濃度．
（2）請(qǐng)根據(jù)血糖調(diào)節(jié)有關(guān)知識(shí)，解釋要求受檢者在5分鐘內(nèi)服完葡萄糖水的原因．如果服糖的時(shí)間不控制而隨意延長(zhǎng)，則會(huì)影響測(cè)定結(jié)果，且如果血糖濃度在短時(shí)間上升不夠高，則不能了解受檢者的最大血糖調(diào)節(jié)能力
（3）相當(dāng)一部分GDM患者在產(chǎn)后會(huì)康復(fù)．請(qǐng)簡(jiǎn)述康復(fù)后當(dāng)她們體內(nèi)血糖水平偏高時(shí)的血糖調(diào)節(jié)過程．當(dāng)血糖水平升高時(shí)，胰島B細(xì)胞分泌胰島素增加，同時(shí)胰島A細(xì)胞分泌胰高血糖素減少，從而使血糖降至正常水平．．

Answer 1

分析 根據(jù)圖表所示數(shù)據(jù)可知，三項(xiàng)數(shù)據(jù)測(cè)定值均高于參考值，所以該孕婦患GDM，胰島的分泌功能，由胰島A細(xì)胞和胰島B細(xì)胞共同維持，胰島A細(xì)胞分泌胰高血糖素，胰島B細(xì)胞分泌胰島素．本題還考查了現(xiàn)實(shí)生活中血糖調(diào)節(jié)異常病癥的知識(shí)，如第二小題，解釋了檢測(cè)血糖水平的方法，第三小題關(guān)于血糖調(diào)節(jié)過程的考查，相對(duì)容易，許多同學(xué)都知道是胰島素與胰高血糖素共同作用的結(jié)果．

解答 解：（三）靜脈血的4個(gè)樣品中血糖濃度均高于參考值，說明該孕婦患有GDM．
（四）（1）因?yàn)橐葝u細(xì)胞可分泌胰島素和胰高血糖素，所以要檢測(cè)胰島的分泌功能可檢測(cè)血液中這兩種激素的濃度．
（2）在篩檢過程中需在5分鐘內(nèi)口服完葡萄糖水，因?yàn)槠咸烟潜晃�收后引起血糖升高，胰島分泌胰島素降低血糖，如果服糖的時(shí)間不控制而隨意延長(zhǎng)，使血糖濃度在短時(shí)間內(nèi)上升不夠高，則不能了解受檢者的最大血糖調(diào)節(jié)能力，從而會(huì)影響檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性．
（4）GDM患者康復(fù)后，血糖調(diào)節(jié)功能恢復(fù)正常，所以當(dāng)血糖偏高時(shí)，機(jī)體主要通過胰島素和胰高血糖素的調(diào)節(jié)作用，使血糖維持平衡．
故答案為：
（三）患GDM 
（四）（1）胰島素   胰高血糖素 
（2）如果服糖的時(shí)間不控制而隨意延長(zhǎng)，則會(huì)影響測(cè)定結(jié)果，且如果血糖濃度在短時(shí)間上升不夠高，則不能了解受檢者的最大血糖調(diào)節(jié)能力 
（3）當(dāng)血糖水平升高時(shí)，胰島B細(xì)胞分泌胰島素增加，同時(shí)胰島A細(xì)胞分泌胰高血糖素減少，從而使血糖降至正常水平

點(diǎn)評(píng) 本題考查了血糖調(diào)節(jié)的知識(shí)，意在考查學(xué)生提取信息和分析問題的能力，屬于中檔題．