Question

19． 淋巴性甲狀腺腫（橋本氏病）是由機體產(chǎn)生抗體，破壞甲狀腺濾泡上皮細胞致病的，但甲狀腺激素不會影響該抗體的分泌．請回答問題：
（1）圖中激素A是促甲狀腺激素釋放激素（TRH），與健康人相比，橋本氏病患者體內(nèi)該激素的分泌量增加．
（2）橋本氏病是一種自身免疫病．當(dāng)某抗原第二次進入機體時，細胞Y是由B細胞和記憶細胞細胞增殖分化成的．
（3）Grave病患者體內(nèi)產(chǎn)生某種抗體，可與促甲狀腺激素（TSH）受體結(jié)合，導(dǎo)致甲狀腺機能亢進．Grave病和橋本氏病患者的血清甲狀腺激素（TH）濃度存在差異．如果患者血清TSH濃度持續(xù)偏低，可以排除患Grave病的可能性．但需進一步檢測血清TSH濃度，以探査患病位置在甲狀腺、下丘腦還是垂體，從而判斷患橋本氏病的可能性．
①血清TSH濃度高，注射促甲狀腺激素釋放激素（TRH）后，TSH濃度顯著增高，病變可能在甲狀腺；
②若血清TSH濃度低，注射TRH后，TSH濃度無變化，病變可能在垂體；
③血淸TSH濃度低，注射TRH后，TSH濃度有所升高，病變可能在下丘腦．

Answer 1

分析 1、根據(jù)題意和圖示分析可知：A表示促甲狀腺激素釋放激素，B表示促甲狀腺激素，由圖可知淋巴性甲狀腺腫（橋本氏�。┬纬傻脑�因是漿細胞分泌的抗體作用于甲狀腺（濾泡上皮）細胞并發(fā)揮作用，導(dǎo)致甲狀腺細胞分泌甲狀腺激素減少所致，其中題圖中的T細胞分泌的某物質(zhì)為淋巴因子，細胞X為B細胞，細胞Y為漿細胞（漿細胞分泌抗體）；Grave病形成的原因是漿細胞分泌的抗體作用于甲狀腺細胞表面的Y激素受體并發(fā)揮作用，導(dǎo)致甲狀腺細胞持續(xù)的分泌甲狀腺激素所致．
2、甲狀腺激素的反饋調(diào)節(jié)：當(dāng)甲狀腺激素增多后，反過來又會抑制下丘腦和垂體的激素分泌，使得機體得到甲狀腺激素的調(diào)節(jié)，同時又保證甲狀腺激素分泌不致過多．

解答 解：（1）據(jù)圖分析，激素A是下丘腦分泌的促甲狀腺激素釋放激素（TRH），此激素可作用于垂體，與健康人相比，橋本氏病患者體內(nèi)因甲狀腺濾泡上皮細胞被破壞而導(dǎo)致甲狀腺激素分泌不足，進而會導(dǎo)致促甲狀腺激素釋放激素（TRH）的分泌量增加．
（2）從免疫學(xué)角度分析，橋本氏病是由機體產(chǎn)生抗體，破壞甲狀腺濾泡上皮細胞導(dǎo)致的，屬于免疫失調(diào)病中的自身免疫��；圖中T細胞分泌的某物質(zhì)是淋巴因子，細胞X是B細胞，細胞Y是漿細胞，當(dāng)抗原第二次進入機體時，題圖中細胞Y（漿細胞）是由B細胞和記憶細胞增殖分化形成的．
（3）Grave病和橋本氏病患者的血清甲狀腺激素（TH）濃度存在差異．如果患者血清TH濃度持續(xù)偏低，可以排除患Grave病的可能性．
①若血清TSH濃度高，注射促甲狀腺激素釋放激素（TRH）后，TSH濃度顯著增高，病變可能在甲狀腺；
②若血清TSH濃度低，注射TRH后，TSH濃度無變化，病變可能在垂體；
③若血清TSH濃度低，注射TRH后，TSH濃度有所升高，病變可能在下丘腦．
故答案為：
（1）促甲狀腺激素釋放激素（TRH）      增加
（2）自身免疫     B細胞和記憶細胞
（3）低   ②垂體  ③下丘腦

點評 本題考查內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)調(diào)節(jié)的知識，考生識記免疫失調(diào)病的類型及成因、明確甲狀腺激素的分級調(diào)節(jié)和反饋調(diào)節(jié)的過程是解題的關(guān)鍵．