Question

2．彌漫性毒性甲狀腺腫（Graves氏�。┦怯捎跈C體產(chǎn)生針對促甲狀腺激素受體的抗體，該種抗體能發(fā)揮與促甲狀腺激素相同的生理作用，但甲狀腺激素不會影響該抗體的分泌；橋本氏病患者則產(chǎn)生另外一種抗體，攻擊自身甲狀腺細胞的球蛋白等，最終引起甲狀腺細胞損壞．下圖為Graves氏病的發(fā)病機理示意圖，其中A～E代表物質(zhì)，F(xiàn)～H代表相關(guān)細胞．請據(jù)圖回答：

（1）與正常人相比，Graves氏病患者的分泌物B的量減少，原因是漿細胞產(chǎn)生的抗體促進了甲狀腺激素的合成和分泌，而血液中過多的甲狀腺激素抑制了垂體分泌促甲狀腺激素．由此判斷，Graves氏病患者的細胞代謝強度比正常人高．
（2）Graves氏病是一種自身免疫病，在臨床治療時，常用藥物抑制D物質(zhì)的合成與F細胞的增殖和分化，則D物質(zhì)為淋巴因子．
（3）圖甲中方框內(nèi)為突觸前膜釋放神經(jīng)遞質(zhì)過程的示意圖，放大后見圖乙．
①由圖乙中GTP（結(jié)構(gòu)與ATP相似）的參與過程，推測GTP最可能的作用是在突觸小泡與突觸前膜融合（神經(jīng)遞質(zhì)釋放）時提供能量．在突觸小泡與突觸前膜融合時，需要突觸前膜上的v-SNARE蛋白與t-SNARE蛋白的特異性識別，其意義是能夠確保含特定神經(jīng)遞質(zhì)的突觸小泡準(zhǔn)確地運送到突觸前膜并與之結(jié)合．
②當(dāng)神經(jīng)遞質(zhì)與突觸后膜受體結(jié)合后，引起的效應(yīng)是促進或抑制甲狀腺激素的分泌．由甲圖可知，甲狀腺激素分泌的調(diào)節(jié)機制是神經(jīng)-體液-免疫調(diào)節(jié)．
（4）Graves氏病和橋本氏病患者的血清中物質(zhì)C濃度存在差異．如果患者血清中C濃度持續(xù)偏低，可以排除患Graves氏病的可能性．但需進一步檢測血清中B濃度，以探查下丘腦、垂體、甲狀腺是否病變，從而判斷患橋本氏病的可能性．
①若血清中B濃度高，注射A后，B濃度顯著增高，則病變器官可能是甲狀腺；
②若血清中B濃度低，注射A后，B濃度有所升高，則病變器官可能是下丘腦；
③若血清中B濃度低，注射A后，B濃度無變化，則病變器官可能是垂體．

Answer 1

分析 1、分析圖形：A表示促甲狀腺激素釋放激素，B表示促甲狀腺激素，C表示甲狀腺激素，D表示淋巴因子，E表示抗體，F(xiàn)表示B細胞的分裂和分化，G是漿細胞，H是記憶細胞．
由圖可知：Graves氏病形成的原因是漿細胞分泌的抗體作用于甲狀腺細胞表面的Y激素受體并發(fā)揮作用，導(dǎo)致甲狀腺細胞持續(xù)的分泌甲狀腺激素．
2、甲狀腺激素的反饋調(diào)節(jié)：當(dāng)甲狀腺激素增多后，反過來又會抑制下丘腦和垂體的激素分泌，使得機體得到甲狀腺激素的調(diào)節(jié)，同時又保證甲狀腺激素分泌不致過多．

解答 解：（1）由于Graves氏病患者機體產(chǎn)生針對促甲狀腺激素受體的抗體，作用效果與促甲狀腺激素相同，因此患者的甲狀腺激素含量較高，會抑制垂體分泌物質(zhì)B；由于甲狀腺激素濃度過高，因此該患者的代謝強度高．
（2）由于Graves氏病患者機體產(chǎn)生針對促甲狀腺激素受體的抗體，因此屬于自身免疫�。环治鲱}圖，物質(zhì)D是由T細胞分泌的淋巴因子．
（3）①由于GTP結(jié)構(gòu)與ATP相似，觀察圖中GTP與GDP的相互轉(zhuǎn)化，可以為神經(jīng)遞質(zhì)的釋放提供能量；突觸前膜上的v-SNARE蛋白與t-SNARE蛋白的特異性識別，可保證含特定神經(jīng)遞質(zhì)的突觸小泡準(zhǔn)確地運送到突觸前膜并與之結(jié)合．
②由于突觸后膜為甲狀腺細胞膜，因此神經(jīng)遞質(zhì)與突觸后膜的受體結(jié)合后，能夠促進或抑制甲狀腺激素的分泌；從題中材料可看出，甲狀腺激素分泌調(diào)節(jié)過程有神經(jīng)-體液-免疫調(diào)節(jié)的共同作用．
（4）從圖中可以分析，物質(zhì)C為甲狀腺激素，當(dāng)甲狀腺激素濃度偏低時，可以排除患Graves氏病的可能性，因為Graves氏病患者的甲狀腺激素濃度過高；由于A為促甲狀腺激素釋放激素，B為促甲狀腺激素．
①若血清中B濃度高，注射A后，B濃度顯著增高，說明垂體正常，則病變部位為甲狀腺分泌甲狀腺激素較少引起．
②若血清中B濃度低，注射A后，B濃度有所升高，則病變器官可能是下丘腦分泌A較少引起的．
③若血清中B濃度低，注射A后，B濃度無變化，說明垂體病變，不能合成促甲狀腺激素．
故答案為：
（1）減少   漿細胞產(chǎn)生的抗體促進了甲狀腺激素的合成和分泌，而血液中過多的甲狀腺激素抑制了垂體分泌促甲狀腺激素   高
（2）自身免疫   淋巴因子
（3）在突觸小泡與突觸前膜融合（神經(jīng)遞質(zhì)釋放）時提供能量   能夠確保含特定神經(jīng)遞質(zhì)的突觸小泡準(zhǔn)確地運送到突觸前膜并與之結(jié)合   促進或抑制甲狀腺激素的分泌   神經(jīng)-體液-免疫調(diào)節(jié)
（4）低   甲狀腺   下丘腦   垂體

點評 本題考查內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)調(diào)節(jié)過程，綜合考查了甲狀腺激素的分級調(diào)節(jié)和反饋調(diào)節(jié)、免疫調(diào)節(jié)和免疫失調(diào)等相關(guān)知識．