Question

【題目】重癥肌無力（MG)是一種神經(jīng)-肌肉接頭功能障礙的疾病，主要表現(xiàn)為部分或全身骨骼肌無力、易疲勞等癥狀。請(qǐng)回答下列問題：

（1）神經(jīng)-肌肉接頭相當(dāng)于神經(jīng)元間的_________結(jié)構(gòu)，MG患者神經(jīng)-肌肉接頭的興奮性______(增強(qiáng)、減弱)。

（2）MG的發(fā)病機(jī)理復(fù)雜，不同患者致病原因不一定相同。下面有關(guān)MG的病因分析，你認(rèn)為合理的是______。(多選）

A.接頭前釋放的乙酰膽堿（一種興奮性神經(jīng)遞質(zhì)）增多

B.接頭后細(xì)胞合成乙酰膽堿受體數(shù)目減少

C.某些抗體具有與乙酰膽堿相同的作用效應(yīng)

D.某些抗體作用于乙酰膽堿受體使其退化且再生受阻

（3）根據(jù)上述的合理病因，醫(yī)生切除MG患者部分胸腺，病情得到有效緩解。原因是切除胸腺使_____細(xì)胞數(shù)量減少，最終導(dǎo)致漿細(xì)胞合成分泌__________減少。

Answer 1

【答案】 突觸 減弱 BD T 乙酰膽堿受體抗體/抗乙酰膽堿受體的抗體

【解析】試題分析：梳理“興奮在神經(jīng)細(xì)胞間的傳遞、淋巴細(xì)胞的起源和分化、體液免疫過程”等相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，據(jù)此以題意“重癥肌無力（MG)是一種神經(jīng)-肌肉接頭功能障礙的疾病”為切入點(diǎn)，對(duì)各問題情境進(jìn)行分析作答。

(1) 神經(jīng)-肌肉接頭相當(dāng)于神經(jīng)元間的突觸結(jié)構(gòu)。重癥肌無力（MG)是一種神經(jīng)-肌肉接頭功能障礙的疾病，主要表現(xiàn)為部分或全身骨骼肌無力、易疲勞等癥狀，據(jù)此推知MG患者神經(jīng)-肌肉接頭的興奮性減弱。

(2) 乙酰膽堿是一種興奮性神經(jīng)遞質(zhì)，只有與接頭后的肌肉細(xì)胞膜上的相應(yīng)受體結(jié)合才能引發(fā)肌肉細(xì)胞膜電位的變化，進(jìn)而產(chǎn)生興奮。若接頭前釋放的乙酰膽堿增多，或某些抗體具有與乙酰膽堿相同的作用效應(yīng)，則會(huì)導(dǎo)致接頭后的肌肉興奮性增強(qiáng)，不會(huì)出現(xiàn)肌無力的現(xiàn)象，A、C項(xiàng)錯(cuò)誤；若接頭后細(xì)胞合成乙酰膽堿受體數(shù)目減少，則會(huì)導(dǎo)致接頭后的肌肉興奮性降低，會(huì)出現(xiàn)部分肌無力，B項(xiàng)正確；某些抗體作用于乙酰膽堿受體使其退化且再生受阻，

則會(huì)使乙酰膽堿與相應(yīng)受體的結(jié)合受阻，進(jìn)而引起肌無力，D項(xiàng)正確。

(3) T細(xì)胞在胸腺中發(fā)育成熟，而T細(xì)胞分泌的淋巴因子能促進(jìn)B細(xì)胞增殖分化形成漿細(xì)胞。因此切除胸腺能使T細(xì)胞數(shù)量減少，最終導(dǎo)致漿細(xì)胞合成分泌乙酰膽堿受體抗體（或抗乙酰膽堿受體的抗體）減少。