Question

【題目】科普閱讀

每年 12 月～1 月是我國北方地區(qū)流感高發(fā)季節(jié)，為控制流感傳播，人們通常會通過接種 疫苗來進行預防。鼻內接種已被認為是一種有效的抗呼吸道感染免疫途徑。近日，中國 疾控中心副主任馮子健表示，我國研制的一種鼻噴流感減毒活疫苗（如圖）預計很快會 上市。

我國常見的流感疫苗幾乎都是流感病毒滅活疫苗（IIV），這種疫苗內含有裂解且已死亡 的病毒，這些病毒已失去致病力但是保留了刺激機體產(chǎn)生抗體的能力。IIV 的安全性已 經(jīng)非常高了，科研人員為什么還要研制鼻噴流感減毒活疫苗（LAIV）呢？

主要是由于 IIV 只能引起短期的特異性免疫過程，且對于變異產(chǎn)生的新流感病毒無中和 作用。 而 LAIV 屬于減毒活疫苗，疫苗內含有活的已減毒的流感病毒。這種病毒能在人 鼻腔溫度（約 32℃）下繁殖，但不能在肺部等內臟器官溫度（>37℃）下繁殖。當人們 通過噴鼻免疫接種 LAIV 時，如同模仿自然感染過程，可引起機體產(chǎn)生持久的特異性免 疫反應。

同時，LAIV 還有一些優(yōu)于 IIV 的特點。首先，LAIV 通過鼻腔噴入方式接種，無需打針， 有助于提高兒童等目標人群的接種意愿。其次，LAIV 不僅能刺激機體在體內產(chǎn)生抗體， 同時還能夠在鼻黏膜等處產(chǎn)生分泌型抗體，這些抗體能在鼻腔黏膜提供一層保護，從而 增強了鼻腔黏膜的屏障作用。第三，從臨床角度看，有數(shù)據(jù)表明 LAIV 比 IIV 提供了更 好的“群體免疫”（由于部分人群打了疫苗，其他未打疫苗的人群所獲得的保護）。第四， LAIV 對變異流感病毒的抵抗力好于 IIV。 疫苗上市除了關注有效性，還要關注安全性。俄羅斯科學家對約 13 萬名 3～15 歲兒童 的接種研究表明，除小于 1%的暫時性發(fā)熱外，未發(fā)現(xiàn)任何嚴重不良反應。根據(jù)美國疾控 中心數(shù)據(jù)顯示，LAIV 最普遍的不良反應是短暫的流鼻涕、鼻塞及低熱，無嚴重副作用， 且對照組也有相近的同樣不良反應發(fā)生率。此外，科學家研究認為 6～23 月齡嬰兒接種 LAIV 后，哮喘的發(fā)生率增加，但在 2～5 歲嬰幼兒中未見增加。從全球來看，LAIV 的使 用可能仍需一段時間的觀察。

（1）在流感到來前接種疫苗，從傳染病的預防措施看屬于________。接種的疫苗相當 于_______________，能夠刺激機體產(chǎn)生相應的_______。當病毒被清除后，機體還將保持產(chǎn)生 相應抗體的能力。當同樣的病毒再次侵入人體時，機體會_______________________ ， 再以同樣的方式將病毒清除。

（2）流感病毒之所以較易發(fā)生變異，導致后代的“外貌”發(fā)生改變，是因為流感病毒的____________是 RNA，相比于 DNA 兩條鏈的結構，RNA 單鏈的結構并不穩(wěn)定。

（3）LAIV 是通過鼻內接種的疫苗，結合文章中的信息和流感病毒傳播的途徑，分析LAIV能引起“群體免疫”的原因是：由于部分人群接種了 LAIV，減毒的病毒可以在 人體的鼻黏膜細胞內繁殖，以_______________作為傳播途徑，傳播給其他未打疫苗的人群， 使得這些人群也相當于接種了疫苗，從而獲得保護。 由此可見，“群體免疫”對于學校 群體抵御流感病毒可發(fā)揮至關重要的作用。

（4）結合文中信息，若鼻噴流感減毒活疫苗（LAIV）在中國上市，在不考慮“群體免疫”的情況下，你會選擇接種這種疫苗來代替?zhèn)鹘y(tǒng)流感疫苗嗎？理由是什么？ 。（寫出 一條理由即可）_____________________________________。

Answer 1

【答案】保護易感人群 抗原 抗體 快速產(chǎn)生大量的相應抗體 遺傳物質 空氣(飛沫) 會，因為鼻噴流感疫苗通過鼻腔接種，減少了注射時的疼痛和注射器不潔凈帶來的安全隱患�；蛞驗楸菄娏鞲幸呙缒軌虍a(chǎn)生分泌型抗體，在鼻腔就能提供保護�；蛞驗�LAIV能刺激機體產(chǎn)生持久的特異性免疫等。

不會，因為目前僅有俄羅斯有3~15歲兒童的安全性實驗檢測數(shù)據(jù)，不具有全球性，對中國人的安全性上是否可靠還不確定�；蛞驗榭茖W家提供數(shù)據(jù)表明在6~23月齡型嬰兒接種LAIV，哮喘的發(fā)生率增加，2~5歲不明顯，但沒有其他年齡段的安全性數(shù)據(jù)等。

【解析】

傳染病是由病原體引起的，能在生物之間傳播的疾病。具有傳染性赫爾流行性；病原體指能引起傳染病的細菌、真菌、 病毒和寄生蟲等。傳染病若能流行起來必須具備傳染源、傳播途徑、易感人群三個環(huán)節(jié)，所以預防傳染病的措施有控制傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人群。病原體侵入人體后，能夠剌激淋巴細胞產(chǎn)生一種抵抗該病原體的特殊蛋白質——抗體。引起人體產(chǎn)生抗體的物質叫抗原。免疫包括非特異性免疫和特異性免疫。

（1）預防傳染病的措施有控制傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人群。病原體侵入人體后,能夠剌激淋巴細胞產(chǎn)生一種抵抗該病原體的特殊蛋白質——抗體。引起人體產(chǎn)生抗體的物質叫抗原。免疫包括非特異性免疫和特異性免疫。因此，在流感到來前接種疫苗，從傳染病的預防措施看屬于保護易感人群。接種的疫苗相當于抗原，能夠剌激機體產(chǎn)生相應的抗體。當病毒被清除后，機體還將保持產(chǎn)生相應抗體的能力。當同樣的病毒再次侵入人體時，機體會快速產(chǎn)生大量的相應抗體，再以同樣的方式將病毒清除。

（2）流感病毒較易發(fā)生變異，導致流感病毒“外貌”多變，產(chǎn)生這種變異的根本原因是病毒的遺傳物質RNA容易發(fā)生改變。

（3）文中表示這種病毒能在人鼻腔溫度(約32°C)下繁殖，但不能在肺部等內臟器官溫度( >37°C)下繁殖。首先，LAIV通過鼻腔噴入方式接種，無需免疫反應打針，有助于提高兒童等目標人群的接種意愿。其次，LAIV不僅能刺激機體在體內產(chǎn)生抗體，同時還能夠在鼻黏膜等處產(chǎn)生分泌型抗體，這些抗體能在鼻腔黏膜提供一層保護，從而增強了鼻腔黏膜的屏障作用。因此，鼻噴流感減毒活疫苗( LAIV )能在人鼻腔內繁殖，入侵鼻黏膜后剌激機體產(chǎn)生抗體。流感為呼吸道染病，以空氣、飛沫為傳播途徑。 因此，LAIV是通過鼻內接種的疫苗，結合文章中的信息和流感病毒傳播的途徑，分析可知LAIV能引起群體免疫"的原因是：由于部分人群接種了LAIV，減毒的病毒可以在人體的鼻腔黏膜細胞內繁殖，以空氣(飛沫)作為傳播途徑，傳播給其他未打疫苗的人群，使得這些人群也相當于接種了疫苗，從而獲得保護。由此可見，“群體免疫”對于學校群體抵御流感病毒可發(fā)揮至關重要的作用。

（4）結合文中信息，若鼻噴流感減毒活疫苗(LAIV )在中國上市，在不考慮"群體兔疫"的情況下，①會選擇接種這種疫苗來代替?zhèn)鹘y(tǒng)流感疫苗。理由是因為鼻噴流感疫苗通過鼻腔接種，減少了注射時的疼痛和注射器不潔凈帶來的安全隱患�；蛞驗楸菄娏鞲幸呙缒軌虍a(chǎn)生分泌型抗體，在鼻腔就能提供保護�；蛞驗�LAIV能刺激機體產(chǎn)生持久的特異性免疫等。

②不會選擇接種這種疫苗來代替?zhèn)鹘y(tǒng)流感疫苗。理由是目前僅有俄羅斯有3~15歲兒童的安全性實驗檢測數(shù)據(jù)，不具有全球性，對中國人的安全性上是否可靠還不確定�；蛞驗榭茖W家提供數(shù)據(jù)表明在6~23月齡型嬰兒接種LAIV ，哮喘的發(fā)生率增加，2~5歲不明顯，但沒有其他年齡段的安全性數(shù)據(jù)等。