Question

4．甲、乙、丙三個(gè)病人均表現(xiàn)為低甲狀腺激素癥狀，醫(yī)生給這三個(gè)病人靜脈注射促甲狀腺激素釋放激素（TRH），注射前30min和注射后30min分別檢驗(yàn)每個(gè)人的促甲狀腺激素（TSH）濃度水平，并與健康人的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行比對(duì)，結(jié)果如下．
請(qǐng)回答問(wèn)題：
（1）正常情況下，人體在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)控下，下丘腦釋放的TRH能夠調(diào)節(jié)垂體分泌TSH，TSH作用于甲狀腺影響甲狀腺激素的分泌，進(jìn)而調(diào)節(jié)全身的細(xì)胞代謝．
（2）病人甲注射TRH 30min后，體內(nèi)TSH濃度基本恢復(fù)至正常水平；病人乙注射TRH 30min后，TSH濃度無(wú)顯著變化，說(shuō)明病人乙日常體內(nèi)的TRH、TSH濃度與健康人相比依次為高、低（“高”或“低”或“相似”），綜合上述因素，醫(yī)生初步判斷病人甲可能是下丘腦功能缺陷，病人乙可能是垂體功能缺陷．
（3）病人丙注射TRH前，TSH高于正常人的原因是體內(nèi)甲狀腺激素過(guò)少，致使垂體產(chǎn)生大量TSH，這種調(diào)節(jié)屬于反饋調(diào)節(jié)．根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果推斷，注射TRH或TSH不能（“能”或“不能”）提升病人丙的甲狀腺激素水平，理由是甲狀腺功能缺陷，不能產(chǎn)生足量的甲狀腺激素．

Answer 1

分析 1、甲狀腺的分級(jí)調(diào)節(jié)：如果外界條件寒冷或者甲狀腺激素含量低等情況下，下丘腦會(huì)分泌促甲狀腺激素釋放激素，這種激素作用于垂體后，使垂體分泌促甲狀腺激素，促甲狀腺激素作用于甲狀腺，使甲狀腺分泌甲狀腺激素分泌增多；
2、甲狀腺激素的反饋調(diào)節(jié)：當(dāng)甲狀腺激素增多后，反過(guò)來(lái)又會(huì)抑制下丘腦和垂體的激素分泌，使得機(jī)體得到甲狀腺激素的調(diào)節(jié)，同時(shí)又保證甲狀腺激素分泌不致過(guò)多．

解答 解：（1）正常情況下，下丘腦釋放TRH，其靶細(xì)胞為垂體，能夠調(diào)節(jié)垂體分泌TSH，TSH的靶細(xì)胞為甲狀腺，作用于甲狀腺影響甲狀腺激素的分泌，甲狀腺激素的靶細(xì)胞幾乎是全身細(xì)胞，進(jìn)而調(diào)節(jié)全身的細(xì)胞代謝．
（2）據(jù)圖中數(shù)據(jù)可知，病人甲注射TRH30min后，體內(nèi)TSH濃度基本恢復(fù)至正常水平；說(shuō)明病人甲體內(nèi)缺乏TRH，故病人可能是下丘腦功能缺陷；病人乙注射TRH30min后，TSH濃度無(wú)顯著變化，說(shuō)明病人乙垂體功能缺陷，故日常體內(nèi)的TRH濃度較高，而TSH濃度較低．
（3）病人丙注射TRH前，TSH高于正常人的說(shuō)明體內(nèi)甲狀腺激素過(guò)少，致使垂體產(chǎn)生大量TSH，這種調(diào)節(jié)屬于反饋調(diào)節(jié)．故最可能是甲狀腺受損，不能產(chǎn)生足量的甲狀腺激素，故注射TRH或TSH不能提升病人丙的甲狀腺激素水平．
故答案為：
（1）下丘腦    垂體   
（2）高    低    下丘腦     垂體  
（3）反饋調(diào)節(jié)  不能  甲狀腺功能缺陷，不能產(chǎn)生足量的甲狀腺激素

點(diǎn)評(píng) 本題借助于甲狀腺激素的調(diào)節(jié)，考查分級(jí)調(diào)節(jié)、反饋調(diào)節(jié)、激素之間的關(guān)系，分析材料，結(jié)合所學(xué)的知識(shí)點(diǎn)正確得出結(jié)論的能力．