Question

【題目】甲、乙、丙三人在一次單位體檢中檢測出尿糖超標(biāo)，為進一步弄清是否患糖尿病，依據(jù)規(guī)范又進行了血液檢測。圖為空腹及餐后測定的血糖及胰島素濃度。糖尿病血糖濃度標(biāo)準(zhǔn)為：空腹≥7．0mmol/L，餐后2h≥11．1mmol/L，請回答下列問題：

【1】空腹時，關(guān)于人體血糖的來源正確的是__________。

A.小腸細(xì)胞的消化和吸收B.肝糖原和肌糖原的分解

C.組織細(xì)胞中葡萄糖氧化分解D.脂肪細(xì)胞中甘油三酯的轉(zhuǎn)化

【2】據(jù)圖判斷，_________為糖尿病患者。

【3】據(jù)圖分析，甲體內(nèi)存在的生理現(xiàn)象可能__________。

A.胰島A細(xì)胞受到損傷B.胰島B細(xì)胞受到損傷

C.胰島素不與靶細(xì)胞膜上受體結(jié)合D.靶細(xì)胞對葡萄糖的轉(zhuǎn)運能力正常

【4】糖尿病患者通常表現(xiàn)為“多尿、多飲、多食、體重減少”現(xiàn)象，下列解釋合理的是_________。

A.血漿滲透壓下降，渴覺中樞興奮B.體內(nèi)抗利尿激素增多，排尿量多

C.細(xì)胞對葡萄糖利用少，攝食中樞興奮D.體內(nèi)脂肪和蛋白質(zhì)轉(zhuǎn)化為糖過程加強

熱量限制是目前國際上公認(rèn)能夠改善代謝最佳手段。研究人員對間歇性熱量限制是否能有效干預(yù)糖尿病和血脂代謝進行了系列研究。研究人員在小鼠身上注射藥物S創(chuàng)建糖尿病動物模型，實驗過程及結(jié)果如表。（說明：FMD是一種富含多種植物成分的低糖、低脂、低蛋白、高纖維的食物）

組別	實驗處理	實驗測定項及結(jié)果
		空腹血糖 （mmo1/L）	肝糖原 （mg/g）	總膽固醇 （mmol/L）	高密度脂蛋白 （mmo1/L）
正常小鼠	正常飲食	2．5	8	3．9	0．98
糖尿病 小鼠1組	進食一周FMD（熱量為正常飲食的30%），然后恢復(fù)一周正常飲食，連續(xù)八周重復(fù)	4．8	7	4．1	0．85
糖尿病 小鼠2組	正常飲食八周	16	2．5	10．5	0．25

【5】利用表中的數(shù)據(jù)，間歇性熱量限制調(diào)節(jié)糖尿病小鼠血糖和血脂的作用機制分別做出_________________________________________________________________________________。

Answer 1

【答案】

【1】D

【2】甲乙

【3】BD

【4】CD

【5】間歇性熱量限制使得糖尿病大鼠空腹血糖濃度降低和肝糖原含量增加。因此，間歇性熱量限制可通過將葡萄糖轉(zhuǎn)化為肝糖原的方式降低血糖水平

間歇性熱量限制使糖尿病大鼠的總膽固醇含量降低和高密度脂蛋白增加。因此，間歇性熱量限制通過高密度脂蛋白攜帶外周組織中膽固醇運送到肝臟，被加工成膽汁酸排出體外。從而降低血脂（膽固醇）水平

【解析】

機體內(nèi)血糖平衡調(diào)節(jié)過程如下：當(dāng)血糖濃度升高時，血糖會直接刺激胰島B細(xì)胞引起胰島素的合成并釋放，同時也會引起下丘腦的某區(qū)域的興奮發(fā)出神經(jīng)支配胰島B細(xì)胞的活動，使胰島B細(xì)胞合成并釋放胰島素，胰島素促進組織細(xì)胞對葡萄糖的攝取、利用和貯存，從而使血糖下降；當(dāng)血糖下降時，血糖會直接刺激胰島A細(xì)胞引起胰高血糖素的合成和釋放，同時也會引起下丘腦的另一區(qū)域的興奮發(fā)出神經(jīng)支配胰島A細(xì)胞的活動，使胰高血糖素合成并分泌，胰高血糖素通過促進肝糖原的分解和非糖物質(zhì)的轉(zhuǎn)化從而使血糖上升，并且下丘腦在這種情況下也會發(fā)出神經(jīng)支配腎上腺的活動，使腎上腺素分泌增強，腎上腺素也能促進血糖上升。

【1】A、小腸細(xì)胞的消化和吸收是血糖的主要來源，與題意不符，A錯誤；

B、肝糖原的分解是空腹時血糖的來源之一，B錯誤；

C、組織細(xì)胞中葡萄糖氧化分解是血糖的主要去路，與題意不符，C錯誤；

D、脂肪細(xì)胞中甘油三酯的轉(zhuǎn)化為葡萄糖是空腹時血糖的重要來源，D正確。

故選D。

【2】根據(jù)糖尿病血糖濃度標(biāo)準(zhǔn)（空腹≥7．0mmol/L，餐后2h≥11．1mmol/L）來判斷，甲和乙的兩項血糖值均在糖尿病范圍之內(nèi)，再根據(jù)胰島素水平綜合分析可知，甲、乙為糖尿病。

【3】圖中結(jié)果顯示，甲的血糖高，而且胰島素水平也低，顯然甲患胰島素的原因是胰島素水平低進而使組織細(xì)胞對血糖的攝取、利用和儲存過程出現(xiàn)障礙從而表現(xiàn)糖尿病。據(jù)此分析如下：

A、胰島A細(xì)胞受到損傷會導(dǎo)致胰高血糖素分泌減少，引起血糖下降，與題意不符，A錯誤；

B、胰島B細(xì)胞受到損傷導(dǎo)致胰島素分泌不足，進而引起糖尿病，這可能甲體內(nèi)表現(xiàn)的癥狀，B正確；

C、據(jù)分析可知，甲患糖尿病是胰島素分泌不足引起的，不是胰島素不與靶細(xì)胞膜上受體結(jié)合導(dǎo)致的，C錯誤；

D、靶細(xì)胞對葡萄糖的轉(zhuǎn)運能力正常，但是由于胰島素分泌減少靶細(xì)胞對血糖的轉(zhuǎn)運總量減少，進而引起血糖水平較高而患上糖尿病，因此糖尿病人體內(nèi)靶細(xì)胞對葡萄糖額轉(zhuǎn)運能力可能正常，D正確。

故選BD。

【4】糖尿病患者表現(xiàn)為“多尿、多飲、多食、體重減少”現(xiàn)象，該現(xiàn)象出現(xiàn)的原因是

A、血糖濃度升高，會引起血漿滲透壓升高，進而刺激下丘腦的滲透壓感受器，下丘腦將興奮傳到大腦皮層的渴覺中樞，渴覺中樞興奮，產(chǎn)生渴覺，A錯誤；

B、糖尿病患者尿液中糖含量高，因此尿液中滲透壓上升，導(dǎo)致帶走大量的水分，排尿量增多，B錯誤；

C、糖尿病人體內(nèi)胰島素含量減少，導(dǎo)致組織細(xì)胞對葡萄糖的攝取、儲存和利用減少，機體供能不足，產(chǎn)生饑餓感，因此病人攝食中樞興奮，表現(xiàn)吃得多，C正確；

D、糖尿病人體內(nèi)胰島素含量減少，導(dǎo)致組織細(xì)胞對葡萄糖的攝取、儲存和利用減少，機體為了滿足自身供能的需求，會利用脂肪和蛋白質(zhì)功能，因此體內(nèi)脂肪和蛋白質(zhì)轉(zhuǎn)化為糖過程加強，D正確。

故選CD。

【5】表中的數(shù)據(jù)顯示，利用間歇性熱量限制對糖尿病小鼠調(diào)節(jié)后，調(diào)節(jié)后的小鼠體內(nèi)肝糖原水平上升；總膽固醇含量下降，高密度脂蛋白上升，說明經(jīng)過間歇性熱量限制的糖尿病大鼠體內(nèi)發(fā)生了葡萄糖向肝糖原的轉(zhuǎn)化，進而導(dǎo)致空腹血糖濃度降低和肝糖原含量增加，據(jù)此也能推測，間歇性熱量限制能降低血糖水平；同時經(jīng)過間歇性熱量限制調(diào)節(jié)的糖尿病大鼠體內(nèi)總膽固醇含量降低，且高密度脂蛋白增加，可推測經(jīng)過間歇性熱量限制調(diào)節(jié)的小鼠通過高密度脂蛋白攜帶外周組織中膽固醇運送到肝臟，被加工成膽汁酸排出體外，從而降低血脂（膽固醇）水平。

熟知血糖平衡調(diào)節(jié)過程是解答本題的關(guān)鍵！能提取題目關(guān)鍵信息并結(jié)合已有的知識進行分析、綜合解答相關(guān)題目是解答本題必備的能力，本題第4小題的D項是易錯點。